双侧人工耳蜗植入前，要看懂这8条（下）

随着人工耳蜗体外机技术的发展、现在的体外机越来越小型化和美观化，并且多种佩戴方式的流行可以让儿童有更多佩戴选择，男孩的帽檐式和女孩的发卡式都很好的隐匿了处理器。从目前国际人工耳蜗研发方向上看，未来的耳蜗体外机有两个发展方向，一是一体机，二是耳内机。这些技术的发展会让孩子长大后有更多的选择。所以，一般在经济允许的情况下，符合耳蜗适应证儿童还是尽量双侧植入较好，这在儿童学语期内有很大帮助。

国内外已有大量文献证明，双侧听力儿童不但在听力及言语上优于同等听损条件的单侧儿童，还在社交、心理、情感、成长上强于单侧儿童，更贴近健听儿童的发展规律。数据显示：单侧听损的儿童中（这里指一侧耳完全正常或得到有效干预，另一侧重度以上听障）约35%的儿童，学习成绩比双侧聆听儿童（含健听儿童）晚一年（即已上二年级时，实际学习效果类似一年级）。60%以上的儿童，在学习上需要额外的辅助。此外，一侧大脑没有声音刺激，左右脑发育不均衡，让单侧耳蜗植入儿童整体的智力水平较双耳听力的孩子差。由此造成的社交心理情感障碍，成长模式上的区别是不可忽视的。双侧植入恢复的是孩子双耳的听力，学习和工作交流相对单侧还是要轻松很多，如果家长朋友对孩子的定位和要求比较高，及时的双侧植入对孩子的发展有明确的助益。

准备双侧植入的家庭，在生活中要注意三点：

（1）双侧的人工耳蜗不可交替使用，就是说不可以弄混，左耳就是左耳，右耳就是右耳，家长要和孩子一起在处理器上做好标记。

（2）双侧佩戴早期，有些家长会用体配背带的方式将处理器置于后背或前面的肩带，我们不建议这样做，我们希望孩子的双侧佩戴要像健听儿童那样聆听，两侧的处理器要尽量放置在耳朵相同方向，可以用体配的方法，但左侧放在左耳附近，右侧放在右耳附近，这样对孩子全方位聆听，方向分辨更有好处，像健听儿童那样聆听和成长。

（3）双侧用户除了要负担双侧的手术费用和设备费用外，还需要负担双侧的售后费用（如更换导线、升级等），同时要承担的售后风险也是双份的（如丢失处理器等），所以家长要权衡利弊考虑。

双侧植入人工耳蜗用户在调机时不同于单侧，听力师更倾向于双耳协同，调机时需要家长和孩子向听力师分别反映双侧的听觉表现，如单耳的言语识别情况、听敏度等情况，并且反映孩子日常的声源定位情况，以辅助调机师调整程序。同期双侧人工耳蜗的调试要注意双耳听觉的同步性，听力师会使用相同的编码策略，双侧匹配的阈值增益和频带宽度，分期双侧后植入侧大部分也需要小声到大声的耐受适应过程，但这个适应过程要短于首侧，一般适应2-3个月后双耳能够平衡。