我们知道有些家长经常觉得孩子康复不进步，是不是听的不好了，然后就带孩子去调机;而有的孩子可能确实该调机了，但家长却总是认为是康复不好，不断给孩子换康复老师/学校!

　　专业来讲，孩子调完机之后是需要一段时间适应的，经常调机反而不好;而康复也是需要一定时间量的积累才能有效果体现的。

　　听力专家们建议人工耳蜗用户的调机时间是：1个月——3个月——6个月——1年，12岁以下的孩子每年需要调两次，12岁以上的每年仍然需要调一次机;

　　助听器的用户：建议每年至少需要进行一次效果评估，以便确认助听器的放大增益是适合的，再由听力师通过效果评估的结果分析判断是否需要调机。多数需要用户或家长观察最近听的状况，是否出现波动或进步受限。在爱耳时代，听力师们会定期给用户做一些回访工作，帮助家长判断孩子的效果如何!

　　那么，问题出来了，既然人工耳蜗只要按照周期去调机就好，为什么调完机后仍然会表现不太理想?是调机没调好还是康复需要加强?是不是电极有问题了?或者家长感觉孩子效果好像挺好的，是不是就不用调机了?

　　判断这些，都需要效果评估。

　　效果评估可以验证调机后的程序是否适合孩子;

　　可以排查听力问题，从而帮助家长和康复老师判断是否需要调整康复方案;

　　如果助听干预一段时间后，效果仍然不太理想的，效果评估还可以判断是否调机就能够解决孩子的问题，是否存在其他的设备因素需要及早解决;

　　虽然效果评估是极好的，但还是有很多家长或用户不太了解!有些家长说做过声场测试，但搞不清楚声场测试测的是什么!是不是效果评估!

　　首先，爱耳君要给大家扒一扒什么是声场测试?

　　声场测试是一个比较笼统的名称，因为要完成一些测试必须在经过专业校准的声场环境下进行，从而被人们习惯性的称之为声场测试。而需要在声场环境下进行的听力学测试其实有很多，例如：裸耳测听、助听听阈评估、言语测听…甚至婴幼儿时期进行的客观测试也是需要在专门的具有隔声效果和屏蔽效果的声场内(即隔声屏蔽室)进行。

　　给大家解释下，什么是声场。有声波存在的弹性媒质所占有的空间，就叫声场。简单理解:教室、办公室、商场、实验室…等等都可以称之为声场。而我们听力测试中经常说起的声场，多指经过专门设计的隔声室，在隔声室内可经声学校准后的扬声器将声音导入，这样的声场内的声音主要是直达声。

　　也就是说要完成标准的声场测试，应当具备一间拥有声学标准隔声效果的隔声室。隔声室内应当拥有经过专业声学校准后的音响、耳机(气导/骨导耳机)、听力计等物品，以及儿童测听时所需用到的小玩具、灯箱。听力计简单理解就是一个给声设备，可以给一些测试时用到的纯音、啭音、窄带噪声等。根据受试者的不同配合情况、听力损失类型及耳部结构选择不同的耳机或音响，即气导耳机(压耳式、耳罩式、插入式)和骨导耳机。如果孩子不太配合或不能戴耳机，可以采用音响给声，音响的放置角度应当与受试者成40-60度，距离受试者至少1米左右的位置。

　　明白声场测试之后，爱耳君就给大家讲讲什么是效果评估?

　　首先明白效果评估是需要在声场环境下完成的，主要分为助听听阈评估和言语测听。对于1岁以下的婴幼儿还有一些量表评估，根据家长的反馈进行。所以1岁以下的听障幼儿，家长需要格外的注意观察孩子的日常生活、举动和行为反应哦!

　　助听听阈评估主要用于测试不同频率段的助听增益情况(即助听后听阈)。通过听力计给出不同频率段的声音，听力师会根据不同年龄的孩子选择不同的测试方法，从而找出能够引发孩子反应的最轻微的声音。

　　如6个月以上的幼儿，适合他们的主观测试方法多为视觉强化法，在进行这种测试时就需要用到灯箱。这种测试方法要求孩子采用转动头部的方式对听到的声音做出回应，听力计给出的声音通过音响播放给孩子，听力师用玩具强化孩子对声音的反应，教会孩子将头转向听到的声音，再根据测试过程中孩子的表现，找出各个频率段引发孩子反应的最轻微的声音，从而找出他们的助听听阈;

　　而对于2.5岁以上的孩子，多数已经可以完成一些简单的小游戏了，这时候会采用游戏测听法。听力师会先教孩子玩一个简单的小游戏，通过音响播放听力计给出的声音，如听到声音时将积木放到桶里(或将木钉放在木板上)。从而找出孩子佩戴助听设备后在各个频率段能听到的最轻微的声音，找出他们的助听听阈。

　　根据不同年龄段的孩子采用不同的主观测听方法而完成的助听听阈评估结果就是家长非常熟悉的听力图(也被家长们称为香蕉图)。

　　在助听听阈评估得出的听力图中，听力师可以看出孩子最近听力有没有波动，是否下降了，哪几个频率段听得不太好，是否需要调机了，尤其是助听器用户，调机前后的效果评估都很重要，而人工耳蜗的用户调机后的效果评估更可以检验调机后的新程序图是否让孩子听的更好、更舒服!

　　如果几个频率值上能让孩子产生反应的最轻微的分贝值都落在言语香蕉图的范围内，那么表明孩子佩戴助听器的助听增益是正常的，这时候听力师就不会建议为孩子调机。如果家长认为在评估前表现不太理想了，那么我们现在就可以通过专业的测试结果告诉家长，也许孩子需要加强康复，或家长需要跟孩子加强沟通;或者帮助家长排查一些设备日常使用的问题。

　　如果助听增益落在言语香蕉图范围外，那就代表听的不太理想，听力师会综合孩子的听力损失情况及类型，分析孩子是否需要进行调机。如果是助听器的用户，调机如果仍然不能有较好的补偿增益或调试后的声音让孩子觉得非常不舒适，也许家长可以考虑开始进入人工耳蜗咨询。

　　如果是人工耳蜗用户，调机后效果评估结果不太理想，这会帮助听力师判断调试的新程序图可能不太适合孩子，需要再次调试。再次调机后的效果评估如果仍然不太好，也许可进入下一步排查或咨询，排查是否是植入设备存在问题，或者康复方法不得当!所以，听力专家们现在建议每次人工耳蜗调机之后都需要进行效果评估，帮助用户找出导致效果不理想的真正原因，“对症下药”!

　　因为我们佩戴助听设备的主要目的是能够通过设备进行语言沟通交流，而并不单纯的是为了知道孩子是否能听见非纯音或短声，所以我们还非常需要言语测听。言语测听主要测试的是孩子的语言识别能力。但言语测听更适用于有语言基础的小孩或成人，对于3岁以下的孩子，我们多数还是采用助听听阈评估。

　　(言语测听在之前的文章里我们都有详细的介绍了，大家可以关注听力在线微信号后输入“言语测听”就可以进行详细了解了。)

　　(●ˇ∀ˇ●) BTW 悄悄说一句，爱耳时代听力中心在效果评估方面，针对不同年龄段的听障者都设有不同的专业评估方法。蒽，是真心很专业很全面很强大!