医改已落地，听力行业向何处走？

我国的医疗行业状况错综复杂，发展到今天这个样子，是有历史原因的。从凤凰网曾做过的网络调研来看，过去的十年间医患矛盾在收费问题上的纷争不断，可以说是患者不满意，医生也不满意。

患者不满意主要是由于医药费用高，尤其是以慢性病为主的群体，需要长期服药，而在药品加成的环境下，医生的业绩和药品挂钩，不得不抬高药价，多销售药品。那么马上有人说了，医生为什么要抬高药价，钱赚的还不够多吗？说到点子上了，确实如此。我们做一个假设，一个普通医院，假设医改前挂号费为10元，自付5元，那么这10块钱，则是整个诊疗过程的费用（不含检查），一个医生，假设10分钟接待一个病人，一小时只能接待6人，这还不算拿着检查结果来复查的、问事的等等，也就是说一个普通医院，一个医生，一小时门诊的挂号费可赚60元，这够吗？我们来算另一笔账，前台导医的护士，打扫卫生的大姐，负责保安的大叔，还有水电杂物，这些都是费用，刨除掉这些费用，再除去医院的费用，才是科室的和医生自己的，而作为一个科室，还要有值班医生（或住院医师等），病房的护士和负责卫生的护工，这些人的收入的一部分也是要靠前面门诊的导流，这60元/小时减掉这些费用还够吗？我们的时薪是多少？我们的资历又是什么呢？从医院角度，进一台先进的设备，数十万上百万花出去了，大医院还好，勤着用，小一些的医院一天也用不上几次，设备的折旧可是每天都在计算的，费用却是流水般出去了。

那你说，医院不是为了救死扶伤吗？医生护士不是天使吗？这事上纲上线是不假，救死扶伤是真，天使也是真，但是救死扶伤也得吃饭，天使也得活着不是？一个医生，从医学本科起，历经规培，可能还要考硕士、博士，运气好的可以公派出国留学；运气不好的，得自费出国留学，这些不是成本吗？有人问干嘛要出国留学，往大了说是为了学习先进的技术理论，为国内的患者提供更好的服务；往小了说，有了好资历好技术回来可以有机会升更高一级别。医生也是一种职业，也得有职业规划是不是。

所以，医院里的设备，不得不勤着转，医院里的药，也不得不勤着开。作为高学历高技术的医学人才没有好的收入，没有好的发展，还会有人好好做医生吗？这年头，随便炒个楼盘，露个胸都能入手百万，没有好的经济基础，医生还会认真钻研技术，提升自身水平？换句话说，还会有人做医生吗？现在那些准备考医学院本科的高中生，顶着网络喷子的谩骂，顶着医闹的头破血流，且不谈学医艰辛，就盯着一小时60块挂号费还得被分好几次的钱，他们还会报考医学院吗？

但是各位别忘了，几十年后，就是这些盯着一小时60块挂号费，准备报考医学院的高中生们，得救你的命。

所以，医改，不得不改。

医生有苦衷，患者也有苦衷，所以要把药品加成的钱，转到医生这里来，医学服务必须有价值，这是对医生的尊重，也是对自身的尊重。试想，街头包治百病的祖传秘方只需十块钱，既然买不了吃亏买不了上当，那为什么人们不争先抢购呢，这里面有对自身健康的尊重。

和香港朋友聊天，他说过一句话我印象很深，详细的记不清了，大概的意思是“健康可值几多钱，睇你有谂甘多活命！”翻译成普通话“健康能值多少钱，那得看你有多想活下来”。

轰轰烈烈的新医改在质疑和改革声中还会走一阵子，爱耳君是听力行业圈子里的人，说说听力行业这些尴尬的事，听力这个行业会怎样走下去呢？

央视亦是报道，目前听力设备价额偏高，患者负担较重，大伙对设备厂商一通口诛笔伐。那么大家有没有想过，助听器验配师/听力师的服务值几个钱呢？听力检查、设备调试、效果评估这些又值几个钱呢？圈子里有人说，认真做服务，专业做技术的听力师/助听器验配师不如卖产品的赚得的多，那还会有几个听力师认真提升服务质量？大家都在想怎么把设备卖出去，谁管你怎么听的好；一个设备寿命至多十年，谁会管你一生的听能管理呢。经过这么多年发展，这个行业还在拼设备，却有几个在拼服务、拼技术呢？这是一个恶性循环。

这个行业本不应该原地踏步，市场决定了需求，市场的存在即是合理，但不一定正确，经济基础决定了上层建筑。

爱耳君觉得，什么时候设备价额降下来了，听力学服务费用升上去了，才是听力行业的大变革。有人说，设备降，服务升，价额不是还是没有变化么，对于我们来说有什么好处？错，你静下心来好好想想，设备是一样，花的钱即便是一样，但你得到的是专业的服务，你是得到的多呢，还是少呢？另一个角度，一个设备，动辄上千上万，听力学服务的价额就算再涨，也是有市场供需关系管着的，能涨到上千上万？

打个比方，1万元的助听器，降到8千，还是同一个设备，而高级别的助听器验配师/听力师的听力学服务费（或调试、检测、评估费用）为2000元，你觉得贵吗？100%的人说贵，但是为什么买1万元的助听器，多花2千就能接受呢？难道是因为看到了实物？但是我们反过来想，你知道2000元的听力学服务是什么级别的吗？你知道2000元的听力服务和200元的有什么不同吗？你知道能给你带来哪些变化吗？一个是要负责你一生的听能管理体系，一个是只负责你十年设备运行良好，你选哪个？

这就像在医院做手术，你是愿意让一个经验丰富，学识渊博的医生给你做手术，还是刚从医学院毕业的小医生给你做手术？但是我要告诉你，手术的工具都是一样的，麻药也是一样的，不一样的，是下刀的时候手抖不抖。但是这些，病人看不见。病人能看到的，只有高端的手术设备，进口的高级麻药而已。

费用没有变化，设备没有变化，专业程度在变。

比起传统医疗，听力学服务行业有一个更大的bug等待纠正。我们天天喊设备调试的重要性，专业服务的重要性，却还是被设备给压下去了，最终用户只看得到设备价额，却看不到专业人员用数十年经验的技术水平为你调试的真本事，看不到听力学家为你建立的一生的听能管理方案（的确，一辈子太久，朝夕才是看得见的）。有时候，就是那些看不到的地方，决定着听力及康复效果。

鸡汤文说，知识无价。的确，知识确实无价，但在中国，无价的知识似乎无市。我们要做的，是纠正这个错误。那些认认真真，脚踏实地为听障者服务的专业听力学工作者的付出一定有价值。今天，新医改的第一步已经迈出去了；明天，听力行业的变革又会走向何方？我们坚持正确的，剩下的，交给市场决定，交给用户决定。