为儿童提供放大的目的是最大限度地减少听力损失对交流和学业发展带来的负面影响。对于任何可能会干扰正常的发育过程的听力损失,包括最小/轻度或单侧听力损失或听神经病谱系障碍,都应考试助听设备。重度或极重度听力损失的孩子,使用助听器可听度和言语识别能力仍无法发展他们的听觉技能和言语理解的,应该在家长同意的情况下推荐作人工耳蜗植入评估。
1. 具有可助听单侧听力损失的儿童,应考虑为受损的耳朵配戴助听器。因为现行证据显示这会有可能带来发育和学习的延迟。单侧听力损失的儿童与听力正常的儿童相比,在言语和语言发展延迟和学业困难的风险要高。对于一侧为重度或极重度听力损失,一侧耳朵听力正常的儿童,可以使用(CROS)助听设备或可考虑根据孩子的年龄和控制自己的能力选择骨传导装置。
2. 轻度听力损失的孩子也处于遇到学业困难的高风险,应尽可能使用助听放大设备。
3. 听神经病谱系障碍(ANSD)的儿童在确定听觉灵敏度不能听到言语声时应尽快考虑放大。因为以ANSD和儿童来讲,听觉脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)都不能对行为阈值提供了一个有效的估计,这个决定只有建立在临床医生和家长的行为观察的基础上,直到能测到可靠的行为阈值。
ANSD的儿童助听后言语理解可能有进步也可能没有进步。在推荐ANSD儿童进行人工耳蜗评估之前应先进行助听器试戴。在听阈能够可靠地建立前,应仔细观察孩子对声音的反应来对配戴的助听器进行适时调整需要放大的程度。另外,用声音诱发的皮层诱发反应测试可以用来评估助听是否到达言语可听的程度。
4. 如果有足够的外耳和耳道结构支持耳模的耦合,永久性传导性听力损失的儿童应配戴气导助听器。如果有耳道闭锁,慢性耳朵流水,或其他严重的解剖畸形, 应考虑骨传导助听设备。
5. 人工耳蜗植入的候选人应先试戴助听器,以确定是否有足够的收益。听性脑干反应(ABR)结果是“无反应”不能排除孩子是助听器候选人,因为他仍可能有残余听力,只是听力存在于强度等级大于能够引起使用标准ABR的水平。对于ANSD的儿童,要注意ABR缺失对听力阈值没有任何预测的价值。